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第475章 疑难病例讨论（第1页）

出于谨慎，李介宾婉拒了谭主任的专车接送，而是自己坐地铁去了医院。谭主任表示，等随后检查过后，到时候都可以报销。李介宾想着，就几块钱地铁费，有什么好报销的缺乏工作常识了吧，报账那可是每个硕士生博士生的必修课，如何把经费“合理”的花光，那可是西红柿首富都要请教的问题。到了医院后，刚好就看到了熟人。“阿娇，好久不见，你这是等谁呀？”“好久不见，这是在等你呀，李大专家。”王映骄还是一头短发，实习了半年，显得比以前高挑了不少，穿着白大褂亭亭玉立。“你可别打趣我了，我就是好奇过来看看”两个人边走边聊，王映骄刚好这个月就在谭主任这个科室，刚刚整理东西的时候听到了他们通电话，于是主动请缨来接李介宾了。“整个材料而已，有那么难吗？”“我感觉要挂，三年，三十四个月，每个月的东西都要整，光病历都有三百多份，手写的呀！”“弄不完怎么办？”“没事儿，这些都是领导们的工作，过不过的了，那不是下面的人的努力，而是领导们的努力，过不了，那就是领导们的工作没做到位，我们嘛不过就是装裱太平而已。”王映骄毕竟“家学渊博”，对于这类检查那是见怪不怪。世界其实就是个巨大的草台班子。小到一个路边摊，或者是双一流评级验收，其实本质上并无区别。医院这次的检查也是一样的，说小不小，说大不大。李介宾毕竟年轻，有些道理是需要以后被社会吊打之后才有的领悟。其实，他之所以愿意来，不是当什么免费的牛马，也不是什么好心，纯粹是想看看这些所谓的疑难病例讨论到了科室，谭主任直接在电梯口迎接，科主任依然在“养病”，所以目前科室里这一摊子活儿都交给了他。“盼星星，盼月亮，可算把你盼来了！宾哥呀！你这次帮我度过这一关，倒时候需要报多少，我给你报销多少，放心，经费管够！”谭主任上来就是一个熊抱，然后拉着他就往办公室走。办公室里此时已经如同一个大型的考试现场一样，一群白大褂围着桌子在整东西。谭主任这么大张旗鼓的迎接李介宾进来，他们都抬起头好奇，这是哪里来的专家？怎么那么年轻？难道中医真的可以驻颜有术？其中一个带着耳坠的长发女生看了一眼李介宾，好奇的问向旁边，“这是谁呀？看谭主任对他那么客气，有来头？”“不知道呀，刚刚还让人下去接他呢，估计是有来头吧。”这个女生就这样留意着了李介宾。谭主任一路把李介宾拉到了一台电脑前，大致给李介宾解释了一下这个疑难病例讨论的格式问题。前面是科室、时间、地点、主持人、主讲人、记录人什么的。参加人员。然后是病历摘要、讨论过程、反馈、总结李介宾看着一份不明原因发热的病历，看着津津有味的，这个病人住院住了四十多天，已经从头查到了脚，血液科，风湿科也都查过了，就是查不出什么原因。最后还是用了激素，才勉强维持到37c。西医讨论内容很详实，排除了细菌感染、真菌感染、病毒感染、季节性感染、肺炎、扁桃体发炎等感染性发热，又排除了各种非感染性发热，风湿热最后还是怀疑是一种罕见的血液病发热。“这写的不是挺好的嘛。”李介宾看完后，对身后的谭主任说：“这都很全呀。”谭主任压低身子，“这不是，缺了中医讨论内容嘛。”哦哦，也对，咱这是家中医院，怎么没有中医讨论呢。看了看，还真没什么中医讨论，里面就是写了一些关于肺瘅与肺痨的鉴别，用的方子，从桂枝汤、到麻杏石甘汤，小柴胡汤，银翘散，还有一些时方验方，都有，只是效果也并不理想。当然，在李介宾的眼中，跟发病的时机也有关系。住院四十五天，其实在第七天的时候，当时用了桂枝麻黄各半汤，当时的效果是很好的。李介宾好奇问道：“当时为什么要用这个方子？”这个桂枝麻黄各半汤还是比较冷门的，一般人不会想到。“这个呀，这是当时孟主任说的，这个患者那几天总是下午发热，而且还会发痒，当时孟主任就说”太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。“身必痒”李介宾玩味良久，仲景用心良苦。中医是个时间医学，也是运动的医学。外行人总是觉得号脉很厉害，好像一摸什么就知道了。初学者总是觉得方子很厉害，遇到治疗有效的方子就想打听，抄下来然后就觉得自己也会了。等多看了几个病人就会出现疑惑，为什么同样的病，有些喝了有用，有些没用？书上说同病异治，异病同治。又有云辨证论治。病因病机。机者，神机变化也。李介宾看完开的方子，叹息一声，也许是他事后诸葛李了，这个病人，最接近治疗成功的一次就是孟超凡开的桂枝麻黄各半汤。但是当时因为出汗，皮肤痒，请了皮肤科会诊，开了个验方，银翘散。结果本来小发汗而解的病，硬生生给捂了回去。之后反复换方，都切不中要害。开方的大夫就如同一个拙劣的舞者，与这个病的舞蹈中，不断跳错舞步，就这样被带着节奏，把一个好好的外感病，迁延成了内伤杂病。：（）祖传中医上中医药大学